Aumento do baço

Aumento de Tamanho do Baço
Ruptura do Baço
O baço produz, controla, armazena e
destrói células sangüíneas. Trata-se de
um órgão esponjoso, macio e de cor
púrpura, quase do tamanho de um
punho e localizado na região superior
esquerda da cavidade abdominal, logo
abaixo das costelas. O baço funciona
como dois órgãos. A polpa branca faz
parte do sistema de defesa (sistema
imune) e a polpa vermelha remove os
materiais inúteis do sangue (p.ex.,
eritrócitos defeituosos). Certos
leucócitos (linfócitos) produzem
anticorpos protetores e têm um papel
importante no combate às infecções.
Os linfócitos são produzidos e
amadurecem na polpa branca. A polpa
vermelha contém outros leucócitos
(fagócitos) que ingerem o material
indesejado (p.ex., bactérias ou células
defeituosas) do sangue circulante.
A polpa vermelha controla os
eritrócitos, determina quais são
anormais ou velhos demais ou lesados
e não funcionam adequadamente, e os
destrói. Conseqüentemente, a polpa
vermelha é algumas vezes denominada
cemitério de eritrócitos. A polpa
vermelha também serve como depósito
de elementos do sangue,
especialmente de leucócitos e
plaquetas (partículas semelhantes a
células e que estão envolvidas no
processo de coagulação). Em muitos
animais, a polpa vermelha libera esses
elementos do sangue na circulação
sangüínea quando o organismo
necessita deles, mas, nos seres
humanos, essa liberação não
representa uma função importante do
baço. Quando é realizada uma
esplenectomia (remoção cirúrgica do
baço), o corpo perde parte da sua
capacidade de produzir anticorpos
protetores e de remover bactérias
indesejáveis do sangue.
Conseqüentemente, a capacidade do
corpo de combater as infecções é
reduzida. Após um breve período,
outros órgãos (principalmente o fígado)
aumentam suacapacidade de combate
às infecções para compensar essa
perda e, por essa razão, o risco de
infecção não dura toda a vida.
topo
Aumento de Tamanho do Baço
Quando o baço aumenta de tamanho
(esplenomegalia), a sua capacidade de
reter e armazenar células sangüíneas
aumenta. A esplenomegalia pode
reduzir o número de eritrócitos, de
leucócitos e de plaquetas circulantes.
Muitas doenças podem causar
esplenomegalia. Para definir a sua
causa, o médico deve aventar a
possibilidade de distúrbios que vão
desde cânceres do sangue até
infecções crônicas. Quando o baço
aumentado de tamanho retém um
grande número de células sangüíneas
anormais, estas produzem obstruções
no seu interior e interferem no seu
funcionamento. Este processo pode dar
início a um ciclo vicioso: quanto mais
células o baço retém, maior ele fica;
quanto maior ele fica, mais células ele
retém. Quando o baço remove da
circulação uma quantidade excessiva
de células sangüíneas
(hiperesplenismo), podem ocorrer
vários problemas como, por exemplo,
anemia (uma quantidade
excessivamente pequena de eritrócitos),
infecçõesfreqüentes (decorrentes do
número excessivamente pequeno de
leucócitos) e distúrbios hemorrágicos
(devidos a uma quantidade muito
pequena de plaquetas). Com o passar
do tempo, o baço muito aumentado de
tamanho também retém células
sangüíneas normais e as destrói
juntamente com as células anormais.
Sintomas
Um baço aumentado não causa muitos
sintomas e nenhum deles revela a
causa específica do seu aumento.
Como o baço aumentado de tamanho
está localizado próximo ao estômago e
pode comprimi-lo, o indivíduo pode ter
uma sensação de plenitude após
consumir um pequeno lanche ou
mesmo sem alimentar-se. Ele também
pode sentir dor abdominal ou nas
costas (no nível do baço). A dor pode
irradiar para o ombro esquerdo,
especialmente quando porções mais
altas do baço não recebem uma
quantidade suficiente de sangue e
começam a morrer.
Diagnóstico
Geralmente, o médico consegue palpar
um baço aumentado de tamanho
durante o exame físico. A radiografia
do abdômen também pode revelar um
baço aumentado de tamanho. Algumas
vezes, é necessária a realização de uma
tomografia computadorizada (TC) para
se determinar o grau de crescimento
do baço e se ele está comprimindo
outros órgãos. A ressonância
magnética (RM) fornece informações
similares e também determina o fluxo
sangüíneo através do baço. Outros
aparelhos de escaneamento
especializado usam partículas
levemente radioativas para avaliar o
tamanho e a função do baço e para
determinar se esse órgão está
acumulando ou destruindo grandes
quantidades de células do sangue. Os
exames de sangue revelam uma queda
do número de eritrócitos, de leucócitos
e de plaquetas.
Ao exame microscópico, a forma e o
tamanho das células sangüíneas
podem fornecer indícios sobre a causa
do aumento de tamanho do baço. Um
exame da medula óssea pode detectar
a presença de um câncer de células
sangüíneas (p.ex., leucemia ou linfoma)
ou um acúmulo de substâncias
indesejadas (como nas doenças de
depósito). Esses distúrbios podem
acarretar aumento de tamanho do
baço. A determinação da concentração
das proteínas séricas pode ajudar a
descartar distúrbios como o mieloma
múltiplo, a amiloidose, a malária, o
calazar, a brucelose, a tuberculose e a
sarcoidose. As concentrações de ácido
úrico (um produto metabólico
encontrado no sangue e na urina) e de
fosfatase alcalina dos leucócitos (uma
enzima encontrada em algumas células
sangüíneas) são mensuradas para se
determinar a existência de uma lesão
hepática concomitante com a do baço.
Tratamento
Quando possível, o médico trata a
doença subjacente causadora da
esplenomegalia. A esplenectomia
(remoção cirúrgica do baço) raramente
é necessária e pode causar problemas,
incluindo a suscetibilidade a infecções
graves. No entanto, vale a pena correr
esses riscos em determinadas situações
críticas: quando o baço destrói os
eritrócitos tão rapidamente que ocorre
o desenvolvimento de uma anemia
intensa; quando ele exaure de tal
maneira a reserva de leucócitos e de
plaquetas ao ponto de tornar possível a
ocorrênciade infecções e hemorragias;
quando ele torna-se tão volumoso a
ponto de causar dor ou comprimir
outros órgãos; ou quando ele torna-se
tão grande que partes do mesmo
sangram ou morrem. Como uma
alternativa à cirurgia, a radioterapia
algumas vezes pode ser utilizada para
reduzir o tamanho do baço.
topo
Ruptura do Baço
Como o baço está localizado na parte
superior esquerda do abdômen, um
golpe forte sobre o estômago pode
rompê-lo, lacerando a cápsula que o
recobre e o tecido interno. A ruptura
do baço é a complicação grave mais
freqüente de lesões abdominais
causadas por acidentes
automobilísticos, por acidentes
esportivos ou por agressões. Quando o
baço rompe, um grande volume de
sangue pode extravasar para o interior
da cavidade abdominal. A resistente
cápsula externa do baço pode conter o
sangramento temporariamente, mas é
necessária a realização imediata de
uma cirurgia para evitar uma
hemorragia potencialmente letal.
Causas de Aumento do Baço
Infecções
• Hepatite
• Mononucleose infecciosa
• Psitacose
• Endocardite bacteriana subaguda
• Brucelose
• Calazar
• Malária
• Sífilis
• Tuberculose
Anemias
• Eliptocitose hereditária
• Esferocitose hereditária
•Anemia das células falciformes
(principalmente em crianças)
• Talassemia
Cânceres do sangue e distúrbios
proliferativos
• Doença de Hodgkin e outros linfomas
• Leucemia
• Mielofibrose
• Policitemia vera
Doenças inflamatórias
• Amiloidose
• Síndrome de Felty
• Sarcoidose
• Lúpus eritematoso sistêmico
Doenças do fígado
• Cirrose hepática
Doenças de depósito
• Doença de Gaucher
• Doença de Hand-Schüller-Christian
• Doença de Letterer-Siwe
• Doença de Niemann-Pick
Outras causas
• Cistos no baço
•Pressão externa sobre as veias que
saem do baço ou das que se dirigem
ao fígado
• Coágulo sangüíneo numa veia que sai
do baço ou que se dirige ao fígado
Sintomas
A ruptura do baço produz dor
abdominal. O sangue que se acumula
na cavidade abdominal atua como um
irritante e causa dor. Os músculos
abdominais contraem de forma reflexa
e tornam-se tensos. Quando o sangue
extravasa gradualmente, os sintomas
somente se manifestam quando o
suprimento sangüíneo é tão escasso
que a pressão arterial cai ou o oxigênio
não pode ser transportado ao cérebro
e ao coração. Esta situação é uma
emergência que exige a administração
imediata de transfusões de sangue para
semanter uma circulação adequada e
a cirurgia para interromper o
sangramento. Sem essas ações, o
indivíduo pode entrar em choque e
morrer.
Diagnóstico e Tratamento
São realizadas radiografias do abdômen
parase determinar se os sintomas
podem ser causados por uma outra
causa que não uma ruptura do baço.
Podem ser realizadas cintilografias com
material radioativo para se analisar o
fluxo sangüíneo e detectar o
extravasamento ou a retirada de
líquido da cavidade abdominal com o
auxílio de uma agulha para se verificar
se o mesmo é sanguinolento. Quando
o médico suspeita fortemente de uma
ruptura do baço, o paciente é
rapidamente encaminhado para a
cirurgia para interromper a hemorragia
potencialmente letal. Comumente,
todo o baço é removido, mas, algumas
vezes, o cirurgião é capaz de suturar
uma pequena ruptura e salvar o órgão.
Antes e após a remoção do baço, são
necessárias determinadas precauções
para se evitar a ocorrência de infecções.
Porexemplo, antes de uma
esplenectomia, o indivíduo é vacinado
contra pneumococos e, após a
esplenectomia, é recomendável a
vacinação anual contra a gripe. Muitos
médicos também prescrevem uma
antibioticoterapia profilática. do Baço
O baço produz, controla, armazena e
destrói células sangüíneas. Trata-se de
um órgão esponjoso, macio e de cor
púrpura, quase do tamanho de um
punho e localizado na região superior
esquerda da cavidade abdominal, logo
abaixo das costelas. O baço funciona
como dois órgãos. A polpa branca faz
parte do sistema de defesa (sistema
imune) e a polpa vermelha remove os
materiais inúteis do sangue (p.ex.,
eritrócitos defeituosos). Certos
leucócitos (linfócitos) produzem
anticorpos protetores e têm um papel
importante no combate às infecções.
Os linfócitos são produzidos e
amadurecem na polpa branca. A polpa
vermelha contém outros leucócitos
(fagócitos) que ingerem o material
indesejado (p.ex., bactérias ou células
defeituosas) do sangue circulante.
A polpa vermelha controla os
eritrócitos, determina quais são
anormais ou velhos demais ou lesados
e não funcionam adequadamente, e os
destrói. Conseqüentemente, a polpa
vermelha é algumas vezes denominada
cemitério de eritrócitos. A polpa
vermelha também serve como depósito
de elementos do sangue,
especialmente de leucócitos e
plaquetas (partículas semelhantes a
células e que estão envolvidas no
processo de coagulação). Em muitos
animais, a polpa vermelha libera esses
elementos do sangue na circulação
sangüínea quando o organismo
necessita deles, mas, nos seres
humanos, essa liberação não
representa uma função importante do
baço. Quando é realizada uma
esplenectomia (remoção cirúrgica do
baço), o corpo perde parte da sua
capacidade de produzir anticorpos
protetores e de remover bactérias
indesejáveis do sangue.
Conseqüentemente, a capacidade do
corpo de combater as infecções é
reduzida. Após um breve período,
outros órgãos (principalmente o fígado)
aumentam suacapacidade de combate
às infecções para compensar essa
perda e, por essa razão, o risco de
infecção não dura toda a vida.
topo
Aumento de Tamanho do Baço
Quando o baço aumenta de tamanho
(esplenomegalia), a sua capacidade de
reter e armazenar células sangüíneas
aumenta. A esplenomegalia pode
reduzir o número de eritrócitos, de
leucócitos e de plaquetas circulantes.
Muitas doenças podem causar
esplenomegalia. Para definir a sua
causa, o médico deve aventar a
possibilidade de distúrbios que vão
desde cânceres do sangue até
infecções crônicas. Quando o baço
aumentado de tamanho retém um
grande número de células sangüíneas
anormais, estas produzem obstruções
no seu interior e interferem no seu
funcionamento. Este processo pode dar
início a um ciclo vicioso: quanto mais
células o baço retém, maior ele fica;
quanto maior ele fica, mais células ele
retém. Quando o baço remove da
circulação uma quantidade excessiva
de células sangüíneas
(hiperesplenismo), podem ocorrer
vários problemas como, por exemplo,
anemia (uma quantidade
excessivamente pequena de eritrócitos),
infecçõesfreqüentes (decorrentes do
número excessivamente pequeno de
leucócitos) e distúrbios hemorrágicos
(devidos a uma quantidade muito
pequena de plaquetas). Com o passar
do tempo, o baço muito aumentado de
tamanho também retém células
sangüíneas normais e as destrói
juntamente com as células anormais.
Sintomas
Um baço aumentado não causa muitos
sintomas e nenhum deles revela a
causa específica do seu aumento.
Como o baço aumentado de tamanho
está localizado próximo ao estômago e
pode comprimi-lo, o indivíduo pode ter
uma sensação de plenitude após
consumir um pequeno lanche ou
mesmo sem alimentar-se. Ele também
pode sentir dor abdominal ou nas
costas (no nível do baço). A dor pode
irradiar para o ombro esquerdo,
especialmente quando porções mais
altas do baço não recebem uma
quantidade suficiente de sangue e
começam a morrer.
Diagnóstico
Geralmente, o médico consegue palpar
um baço aumentado de tamanho
durante o exame físico. A radiografia
do abdômen também pode revelar um
baço aumentado de tamanho. Algumas
vezes, é necessária a realização de uma
tomografia computadorizada (TC) para
se determinar o grau de crescimento
do baço e se ele está comprimindo
outros órgãos. A ressonância
magnética (RM) fornece informações
similares e também determina o fluxo
sangüíneo através do baço. Outros
aparelhos de escaneamento
especializado usam partículas
levemente radioativas para avaliar o
tamanho e a função do baço e para
determinar se esse órgão está
acumulando ou destruindo grandes
quantidades de células do sangue. Os
exames de sangue revelam uma queda
do número de eritrócitos, de leucócitos
e de plaquetas.
Ao exame microscópico, a forma e o
tamanho das células sangüíneas
podem fornecer indícios sobre a causa
do aumento de tamanho do baço. Um
exame da medula óssea pode detectar
a presença de um câncer de células
sangüíneas (p.ex., leucemia ou linfoma)
ou um acúmulo de substâncias
indesejadas (como nas doenças de
depósito). Esses distúrbios podem
acarretar aumento de tamanho do
baço. A determinação da concentração
das proteínas séricas pode ajudar a
descartar distúrbios como o mieloma
múltiplo, a amiloidose, a malária, o
calazar, a brucelose, a tuberculose e a
sarcoidose. As concentrações de ácido
úrico (um produto metabólico
encontrado no sangue e na urina) e de
fosfatase alcalina dos leucócitos (uma
enzima encontrada em algumas células
sangüíneas) são mensuradas para se
determinar a existência de uma lesão
hepática concomitante com a do baço.
Tratamento
Quando possível, o médico trata a
doença subjacente causadora da
esplenomegalia. A esplenectomia
(remoção cirúrgica do baço) raramente
é necessária e pode causar problemas,
incluindo a suscetibilidade a infecções
graves. No entanto, vale a pena correr
esses riscos em determinadas situações
críticas: quando o baço destrói os
eritrócitos tão rapidamente que ocorre
o desenvolvimento de uma anemia
intensa; quando ele exaure de tal
maneira a reserva de leucócitos e de
plaquetas ao ponto de tornar possível a
ocorrênciade infecções e hemorragias;
quando ele torna-se tão volumoso a
ponto de causar dor ou comprimir
outros órgãos; ou quando ele torna-se
tão grande que partes do mesmo
sangram ou morrem. Como uma
alternativa à cirurgia, a radioterapia
algumas vezes pode ser utilizada para
reduzir o tamanho do baço.
topo
Ruptura do Baço
Como o baço está localizado na parte
superior esquerda do abdômen, um
golpe forte sobre o estômago pode
rompê-lo, lacerando a cápsula que o
recobre e o tecido interno. A ruptura
do baço é a complicação grave mais
freqüente de lesões abdominais
causadas por acidentes
automobilísticos, por acidentes
esportivos ou por agressões. Quando o
baço rompe, um grande volume de
sangue pode extravasar para o interior
da cavidade abdominal. A resistente
cápsula externa do baço pode conter o
sangramento temporariamente, mas é
necessária a realização imediata de
uma cirurgia para evitar uma
hemorragia potencialmente letal.
Causas de Aumento do Baço
Infecções
• Hepatite
• Mononucleose infecciosa
• Psitacose
• Endocardite bacteriana subaguda
• Brucelose
• Calazar
• Malária
• Sífilis
• Tuberculose
Anemias
• Eliptocitose hereditária
• Esferocitose hereditária
•Anemia das células falciformes
(principalmente em crianças)
• Talassemia
Cânceres do sangue e distúrbios
proliferativos
• Doença de Hodgkin e outros linfomas
• Leucemia
• Mielofibrose
• Policitemia vera
Doenças inflamatórias
• Amiloidose
• Síndrome de Felty
• Sarcoidose
• Lúpus eritematoso sistêmico
Doenças do fígado
• Cirrose hepática
Doenças de depósito
• Doença de Gaucher
• Doença de Hand-Schüller-Christian
• Doença de Letterer-Siwe
• Doença de Niemann-Pick
Outras causas
• Cistos no baço
•Pressão externa sobre as veias que
saem do baço ou das que se dirigem
ao fígado
• Coágulo sangüíneo numa veia que sai
do baço ou que se dirige ao fígado
Sintomas
A ruptura do baço produz dor
abdominal. O sangue que se acumula
na cavidade abdominal atua como um
irritante e causa dor. Os músculos
abdominais contraem de forma reflexa
e tornam-se tensos. Quando o sangue
extravasa gradualmente, os sintomas
somente se manifestam quando o
suprimento sangüíneo é tão escasso
que a pressão arterial cai ou o oxigênio
não pode ser transportado ao cérebro
e ao coração. Esta situação é uma
emergência que exige a administração
imediata de transfusões de sangue para
semanter uma circulação adequada e
a cirurgia para interromper o
sangramento. Sem essas ações, o
indivíduo pode entrar em choque e
morrer.
Diagnóstico e Tratamento
São realizadas radiografias do abdômen
parase determinar se os sintomas
podem ser causados por uma outra
causa que não uma ruptura do baço.
Podem ser realizadas cintilografias com
material radioativo para se analisar o
fluxo sangüíneo e detectar o
extravasamento ou a retirada de
líquido da cavidade abdominal com o
auxílio de uma agulha para se verificar
se o mesmo é sanguinolento. Quando
o médico suspeita fortemente de uma
ruptura do baço, o paciente é
rapidamente encaminhado para a
cirurgia para interromper a hemorragia
potencialmente letal. Comumente,
todo o baço é removido, mas, algumas
vezes, o cirurgião é capaz de suturar
uma pequena ruptura e salvar o órgão.
Antes e após a remoção do baço, são
necessárias determinadas precauções
para se evitar a ocorrência de infecções.
Porexemplo, antes de uma
esplenectomia, o indivíduo é vacinado
contra pneumococos e, após a
esplenectomia, é recomendável a
vacinação anual contra a gripe. Muitos
médicos também prescrevem uma
antibioticoterapia profilática.